Cum să determinați prezența paraziților în corpul uman - verificați-vă pe dvs. și pe cei dragi

dureri abdominale de la viermi

Astăzi vom vorbi despre cum să determinăm prezența paraziților în corpul uman, ce simptome pot indica prezența lor și ce metode de diagnostic instrumental sunt cele mai eficiente. Simptomele helmintiazei sunt uneori foarte greu de recunoscut, deoarece multe dintre semne sunt similare în natură cu alte boli. Pentru a vă proteja, ar trebui să știți cum să determinați cu exactitate prezența paraziților. Prin urmare - aceastaarticolul este doar pentru o persoană sănătoasă căreia îi pasă de sănătatea întregii familii.

Mulți dintre prietenii mei întreabă dacă este posibil să identifici helmintii acasă sau este mai bine să consulti un specialist. Pentru a înțelege ce metodă arată mai bine prezența lor, am scris acest material. Articolul va dezvălui astfel de puncte: cumidentificarea paraziților din corpul uman - metode tradiționale și netradiționale.

Diagnosticăm corect paraziții din corpul uman

Puteți afla că o persoană este chinuită de paraziți prin aspectul său și prin munca întregului organism - prezența helmintilor este în mod clar vizibilă. Semnalele pe care organismul le dă nu pot fi întotdeauna interpretate corect din simplul motiv al simptomelorfoarte asemănătoare cu cele tipice pentru alte boli frecvente.

Prin urmare, nu vă auto-medicați - acest lucru nu va afecta helmintii. Dacă observați simptome de anxietate recurente, cel mai bine este să consultați un medic.

Cum să aflați dacă un adult are paraziți

Viermii pot rămâne în corp mult timp fără să prezinte semne evidente, intrând în corpul uman cu o singură atingere a animalului, atunci când mănâncă fructe și legume nespălate.

Este important să știm cum să înțelegem dacă o persoană are viermi, deoarece consecințele activității prelungite a viermilor în organism pot duce la probleme grave de sănătate pentru o persoană.

De îndată ce viermii își încep activitatea în organism, este foarte dificil să le „calculăm”, prin urmare, nu există simptome în stadiile inițiale ale infecției. Simptomele evidente ale viermilor din corp încep să apară când paraziții încep să se înmulțeascăși duce o viață activă, hrănindu-se literalmente cu corpul uman și epuizându-l.

Semnele paraziților la adulți vor fi după cum urmează:

  • diaree de natură prelungită sau episodică (acest simptom poate fi cauzat de faptul că unele tipuri de paraziți secretă o enzimă care provoacă tulburări intestinale, precum și de faptul că paraziții provoacă tulburări ale tractului digestiv);
  • balonare, gaze, disconfort în abdomen;
  • constipație și stagnare a viermilor biliari, care sunt de dimensiuni mari, pot bloca conductele biliare, la rândul lor, aceasta provoacă constipație (la fel se întâmplă dacă paraziții se înmulțesc și rămân în corp în colonii);
  • alergie, care apare datorită faptului că viermii slăbesc sistemul imunitar, precum și datorită faptului că activitatea vitală a viermilor otrăvește corpul, iar alergia este incapacitatea organismului de a face față acestor otrăvuri și de a ataca;
  • cidru de intestin iritabil - apare deoarece viermii irită în mod constant pereții intestinelor, ceea ce îi face să se inflameze;
  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor - unele tipuri de viermi pot trăi în fluidul articular și pot răni mușchii și articulațiile, ceea ce provoacă același disconfort ca și în cazul artrozei;
  • prezența dermatitei, urticariei, eczemelor și a altor erupții cutanate;
  • acnee, cosuri, căderea părului, îngălbenirea sub ochi - toate acestea vorbesc despre viermi, deoarece elimină nutrienți din corp, care sunt necesari pentru a menține un aspect normal;
  • anemie - apare un simptom datorită faptului că paraziții se lipesc de pereții intestinali și aspiră sângele din vase;
  • o scădere accentuată în greutate pe fondul tulburărilor gastro-intestinale și al apetitului crescut

Este posibil să înțelegem că o persoană are viermi dacă apar cel puțin 5 dintre simptomele de mai sus.

În sine, măcinarea dinților într-un vis nu are nicio legătură cu viermii! Acesta este un simptom al unei defecțiuni a sistemului nervos. Găsirea acestor simptome în tine este prima etapă. Acțiunile de urmărire vizează confirmarea diagnosticului și determinarea careiaparaziții au atacat organismul.

Cum să aflați dacă un copil are viermi

Copiii sunt cel mai susceptibili la infecția cu viermi, care poate fi cauzată de contactul strâns cu lumea exterioară, precum și de utilizarea ustensilelor și băilor comune în grădinițe și școli.

Deoarece părinții nu pot urmări ceea ce atinge copilul, este important pentru ei să cunoască simptomele paraziților la copii, care, spre deosebire de adulți, sunt mult mai pronunțate.

La preșcolari și copii de vârstă școlară, semnele paraziților sunt după cum urmează:

  1. Dureri de burtă ascuțite sau dureroase;
  2. Balonare;
  3. diaree, constipație sau vărsături;
  4. Apatie exprimată, letargie.

Există o serie de simptome suplimentare prin care se poate înțelege că viermii, viermii rotunzi și lamblia s-au instalat în corpul copilului:

  • mâncărime nocturnă în zona anală;
  • somn agitat;
  • a slăbit imunitatea și răcelile frecvente în acest context.

În plus față de avertizarea părinților cu privire la aceste simptome, aceștia pot face teste la domiciliu pentru a găsi paraziți la copii.

Există două moduri de a face acest lucru:

  1. Dimineața, ar trebui să aplicați bandă pe anusul copilului, apoi să examinați această bucată de bandă sub o lupă. Dacă există paraziți, atunci ouăle lor vor fi vizibile pe bandă.
  2. Fecalele bebelușului pot fi văzute, deoarece viermii rotunzi ies uneori cu fecale.
  3. Uneori, copiii se simt rău, apoi oxiuri pot fi găsiți în vărsătură, care ies în acest fel atunci când există o mulțime de ei în stomac.

Este foarte dificil să se identifice prezența viermilor la sugari și la acei pacienți care au boala într-o formă latentă, deoarece în primul caz, bebelușii nu pot declara și spune despre simptome, prin urmare, părinții nu au motive să se îngrijoreze șiîn al doilea caz, simptomele sunt pur și simplu absente.

În ciuda faptului că există unele metode de acasă pentru a determina prezența paraziților în organism, doar testele de laborator pot stabili acest fapt cu siguranță.

De aceea este important să puteți recunoaște semnele paraziților din organism și să contactați instituțiile medicale la timp pentru diagnostic. Doar o atitudine atentă față de corpul tău va ajuta la evitarea complicațiilor cu oreion, precum și a acestoraaspectul în general.

Cum se determină prezența paraziților în corpul uman - metode de diagnostic

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare al patrulea locuitor al planetei are semne de infecție cu paraziți, chiar și mai mulți oameni sunt potențiali purtători de helminți.

Prezența „imigranților ilegali” nu trece fără a lăsa o urmă pentru organism - îl otrăvesc cu produsele activității lor vitale, reconstruiesc funcționarea sistemului imunitar, provoacă modificări inflamatorii ale sistemului digestiv și leziuni ale altor organe.

Helminthiasis poate fi deghizat în diferite boli, ceea ce complică diagnosticul în timp util al paraziților din corpul pacientului și duce la o întârziere a procesului patologic.

Analizele de rutină nu sunt întotdeauna fiabile, unele tipuri de helminți pot fi detectate doar printr-o examinare costisitoare. Prin urmare, întrebarea cu privire la modul de identificare a paraziților în corpul uman este foarte relevantă pentru majoritatea populației lumii.

Este posibil ca suspiciunea prezenței unei (sau creaturi) parazite în corpul uman să nu apară imediat. Multă vreme, „imigranții ilegali” nu se arată în niciun fel, mai ales la adulții cu o imunitate bună.

Cu toate acestea, poate apărea o suspiciune a prezenței paraziților în organism dacă există o combinație a mai multora dintre următoarele:

  • Alergii persistente și încăpățânate - erupții cutanate persistente, mâncărime, urticarie recurentă, dermatită care nu răspunde la terapia convențională. În special, reacțiile alergice pe piele se găsesc în echinococoză, toxocarioză și ascarioză.

    Pacienții sunt adesea diagnosticați cu astm bronșic.

  • Slăbirea imunității - creșterea susceptibilității la viruși, ciuperci patogene și bacterii până la dezvoltarea unor boli grave precum oncologia, HIV.
  • Pierderea în greutate cu apetit crescut sau menținut.
  • Mâncărime în anus seara și noaptea - în combinație cu detectarea viermilor mici care se zvârcolesc în fecale, acesta este un semn sută la sută al infecției cu oxiuri și nu necesită o examinare suplimentară.
  • Astenie - slăbiciune, oboseală crescută, performanță scăzută, cefalee, tulburări de somn. Aceste simptome sunt asociate cu otrăvirea constantă a sistemului nervos cu toxine parazitare.
  • Dispepsie - greață dimineața, balonare, scaune instabile de la diaree la constipație, salivație crescută.

    Aceste semne nu sunt specifice pentru determinarea prezenței paraziților, ele pot fi prezente în diferite boli ale tractului gastro-intestinal.

  • Alte simptome - papiloame pe piele, tocuri crăpate, „limbă geografică”, anemie la testele de sânge, tuse frecvent dificil de tratat, umflarea picioarelor, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor etc.

Analize tradiționale

Diagnosticul paraziților care trăiesc în intestinul uman este cel mai adesea efectuat prin vechea metodă dovedită, în același timp accesibilă și fiabilă, de a detecta ouăle în fecale la microscop. Pentru a face acest lucru, trebuie să strângeți fecale proaspete într-un vas de sticlă după independențăscaun, este mai bine să faceți acest lucru dimineața.

În ultimă instanță, este permisă depozitarea materialului colectat timp de cel mult 10 ore în frigider. Se întâmplă ca de cel puțin 3 ori să se doneze fecale pentru viermi timp de 2 sau 3 săptămâni, ceea ce este asociat cu particularitățile ciclului de viață al paraziților.

Acest test detectează sau nu detectează viermii care trăiesc în interiorul corpului uman.

Această metodă este eficientă pentru astfel de tipuri de helminți precum:

  1. Strongyloids (hookworms), roundworms, whipworms;
  2. Vierme de porc și taur, vierme larg;
  3. Casă hepatică (felină), schistozomi.

De multe ori diagnostichăm singuri enterobiaza prin mâncărimi nocturne și oxiuri în fecale, în special la copii. Există modalități de a lua o răzuire din zona perianală - acasă folosind bandă adezivă sau într-o clinică în care gardul este realizat de un medic. folosind o spatulă specială.

Fiabilitatea acestei analize este mare dacă se face dimineața înainte de scaun și procedurile de igienă. Uneori sunt necesare mai multe studii repetate la intervale de câteva zile.

Nu tuturor le place să doneze fecale de mai multe ori, așa că se pune întrebarea cum să detectăm paraziți în corpul uman folosind teste de sânge. Știința modernă oferă trei metode principale:

  • PCR (reacție în lanț a polimerazei) - detectarea viermilor ADN din sângele uman;
  • diagnostic serologic (ELISA) - detectarea anticorpilor împotriva paraziților;
  • cercetare genetică - investigarea genomului agentului patogen.

Testele de sânge sunt efectuate în laboratoare specializate și sunt utilizate pentru diagnosticarea unor boli precum:

  1. Echinococoză;
  2. Opisthorchiasis;
  3. Giardiasis;
  4. Cisteciroza;
  5. Fasciolioză;
  6. Disenteria amebică;
  7. Toxocariasis;
  8. Trichinoza.

În plus, faza bolii și durata infecției pot fi determinate de la testul de sânge.

Diagnostic neconvențional

Locatarii nedoriti pot locui în corpul gazdei timp de decenii. Simptomele bolilor pe care le cauzează apar adesea atunci când există o mulțime de helminți. Din păcate, uneori se întâmplă și detectarea paraziților în corpul umantârziu.

Viermii nu pot fi întotdeauna găsiți rapid prin mijloace convenționale, chiar și testele repetate fecale nu pot da mai mult de 20% rezultate pozitive.

Metodele serologice pentru diagnosticarea paraziților în corpul pacienților sunt metode mai exacte și mai eficiente, mai ales atunci când sunt efectuate în etapele ulterioare ale bolii.

Una dintre cele mai moderne metode este testarea rezonanței vegetative sau diagnosticarea biorezonanței, a cărei esență este înregistrarea undelor electromagnetice emise de paraziți cu o frecvență caracteristică apentru tipul lor specific.

Diagnosticul computerizat se bazează pe utilizarea unor programe speciale care permit analiza comparativă a organelor sănătoase și bolnave la un pacient.

Medicii practici nu întotdeauna acceptă acest tip de examinare a pacienților, preferând testele tradiționale. Cu toate acestea, toată lumea are dreptul să decidă singur cum să identifice paraziții din corpul uman, principalul lucru este să o facă la timp și în mod fiabil.

Dificultăți de diagnostic: cum să aflăm dacă o persoană are viermi

Aproximativ 1, 2 miliarde de persoane sunt infectate cu helminti în fiecare an. Mai mult, majoritatea nici nu știe despre asta. Sănătate slabă, slăbiciune, cefalee, probleme cu tractul gastro-intestinal, am da mai degrabă vina pe stres și nutriție deficitară.

Dar aceste și alte simptome pot semnala „invazia străinilor”. Cum să le găsiți și cum să le tratați? Helmintiaza este o boală insidioasă și poate fi mascată de simptome caracteristice unei largi varietăți de boli.

De exemplu, dacă paraziții s-au instalat în plămâni, o persoană va fi deranjată de crize de tuse uscată, care apare fără motiv și nu dispare nici după un tratament prelungit.

Dacă viermii s-au instalat în intestine, simptomele se pot manifesta ca disconfort abdominal, tendință la constipație sau diaree, intoleranță la alimentele grase, greață și edem. Astfel de plângeri nu sunt neobișnuite. Puteți trata ani de zile, de exemplu, gastrită sau disbioză, fără să ne dăm seama că cauza stării de rău este helminții care parazitează în corpul uman.

Ce teste vor ajuta la identificarea paraziților

Dacă suspectați prezența oaspeților neinvitați în dumneavoastră sau în copilul dvs. , trebuie să contactați cu siguranță un medic și să vă supuneți unui examen. Diagnosticarea helmintiazei nu este o sarcină ușoară, deoarece este destul de problematică detectarea paraziților.

Cea mai comună metodă este de a testa fecalele pentru ouă de viermi. Dar, din păcate, este ineficient, deoarece viermii au mai multe faze de dezvoltare și nu întotdeauna ouă. Pentru a identifica paraziții, trebuie să faceți un test de scaun de 3-4 ori, în timp cenu există nicio garanție că analiza va arăta imaginea reală.

Metoda de testare imunologică a sângelui este considerată mai precisă.

Această analiză vă permite să determinați prezența anticorpilor împotriva helminților în organism, ajută la determinarea tipului de paraziți, a numărului acestora, pentru a urmări dinamica dezvoltării procesului. Este recomandat să faceți periodic un test de sânge pentru viermi, mai ales dacă familia arecopii mici și animale de companie.

Recent, prezența paraziților a fost determinată numai prin sondarea duodenală și analiza fecalelor folosind studii microscopice, al căror scop este detectarea helmintilor izolați sau a fragmentelor, ouălor și larvelor acestora.

Ouăle și larvele helminților care parazitează ficatul, tractul biliar, pancreasul și duodenul au fost găsite în conținutul biliar și duodenal. Probele fecale au fost examinate pentru identificarea formelor intestinale de helmintiază. Dacă bănuițisputa a fost examinată pentru a paragonimiazei, urina pentru schistosomiaza urogenitală.

Dar fiabilitatea acestor studii depinde de profesionalismul personalului - dacă asistentul de laborator va observa paraziți în timpul examinării microscopice.

În plus, dacă parazitul nu a depus ouă chiar în momentul efectuării verificării, prezența acestuia va trece neobservată chiar și cu un asistent de laborator înalt calificat. Adesea, numai din 8-10 încercări poți obține un rezultat pozitiv.

Astăzi, există studii imunologice care vă permit să determinați în sângele unei persoane infectate prezența antigenelor și a anticorpilor la paraziți de diferite tipuri. Fiabilitatea unor astfel de analize depinde de ciclul de viață al paraziților și al acestoracantitatea din corp:

  • Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) este utilizat pentru a determina anticorpii (imunoglobuline) și antigenii (paraziții înșiși, produsele lor metabolice). Imunoglobulinele (substanțe cu caracter proteic) sunt produse în organism și sunt anticorpi împotrivaantigene. Această metodă are o sensibilitate și o specificitate ridicate, care este de 90%.

    Principalul avantaj al acestei metode este capacitatea de a determina tipul de paraziți, numărul acestora și capacitatea de a urmări dinamica dezvoltării procesului, care este indicată de nivelul anticorpilor.

  • Testele ELISA sunt dovezi ale răspunsului organismului la invazie. În acest caz, sunt necesare și teste de laborator care identifică paraziții sau larvele acestora, chisturile, ouăle (examinarea microscopică a materialului biologic). Cu toate acestea, directidentificarea parazitului nu este întotdeauna posibilă datorită localizării țesuturilor sale (triquinoză, echinococoză, toxocarioză) sau datorită numărului mic de indivizi paraziți și a concentrației acestora în materialul de testat. În aceste cazuri, sensibilitatea testelor ELISAare un avantaj clar și necondiționat.
  • În diagnosticul fazei acute a helmintiazei și a bolilor cauzate de helminți tisulari sau stadii larvare (echinococoză, cisticercoză, triquinoză, toxocarioză), alte metode serologice (metode de testare a sângelui) sunt utilizate pe scară largă pentrudetectarea antigenelor și anticorpilor: RNGA (reacție de hemaglutinare indirectă), RAL (reacție de aglutinare cu latex), RSK (reacție de legare a complementului), RIF (reacție de imunofluorescență); precum și examinarea cu ultrasunete și cu raze Xorgane, tomografie computerizată, endoscopie și endobiopsie.
  • PCR Diagnostics oferă analize ale paraziților pe baza analizei ADN. Această metodă poate detecta invaziile de protozoare, viruși, precum și paraziți intracelulari (de exemplu, parazitarea chlamydia în Trichomonas).

    Dar această metodă nu permite să dezvăluie severitatea invaziei - numărul de paraziți din corp.

  • Medicina informațională energetică oferă diagnostice de biorezonanță pe baza faptului că fiecare obiect și ființă vie creează o anumită frecvență a vibrațiilor, prin care sunt identificate. Și chiar dacă nu există încă simptome ale bolii, această metodă poate identifica agentul patogen.

Ce trebuie să știți despre testele pe viermi de ou

Pentru a nu relua testele, este important să luați în considerare mai multe nuanțe atunci când donați fecale pe un vierme de ou:

  1. Este necesar să luați material pentru analiză, adică fecale, la aproximativ 2-3 ore după mese.
  2. Golirea intestinului trebuie să aibă loc cu cel mult 24 de ore înainte de test.
  3. Cele mai precise rezultate pot fi obținute dacă analiza se face la 30 de minute după golire.
  4. Păstrați materialul pentru analiză într-un loc rece într-un recipient închis din plastic sau sticlă.
  5. Materialul trebuie luat de pe laturi, la mijloc și de la începutul și sfârșitul fecalelor.

În plus, pot prescrie o analiză, cum ar fi un frotiu pentru enterobiază.

Se desfășoară după cum urmează: ordonatul ține un băț special în zona dintre fese - unde se află anusul. Această analiză ajută la identificarea prezenței oxiurilor în organism.

Ce simptome indică o infestare cu paraziți

Cel mai adesea, o persoană se întreabă cum să determine dacă există paraziți în corp, atunci când starea de sănătate poate fi deja subminată grav. Problema parazitismului este subestimată în societate și nu este atât de evidențiată în medicina preventivă cum se doreștear.

Oamenii tind să respingă semnele de deteriorare a organismului de către oaspeții neinvitați până când activitatea vitală a paraziților afectează starea normală de sănătate. Pentru a recunoaște inamicul parazit la timp și a scăpa cu succes de el, ar trebui să cunoașteți principalele semne ale prezenței sale în corp.

Oaspeți nedoriți

Paraziții sunt o varietate de forme de viață care supraviețuiesc pe corpul gazdei. Paraziții umani pot trăi la suprafața pielii, pot infecta membranele mucoase, organele și celulele interne, se pot hrăni cu țesuturi, sânge.

Ei jefuiesc proprietarul, consumând substanțe nutritive din alimente, în timp ce otrăvesc în mod constant corpul uman cu produsele activității lor vitale.

Tipuri de paraziți după habitat în corpul uman:

  • Endoparaziții sunt animale inferioare și organisme vegetale care trăiesc în interiorul gazdei. Acestea sunt helminți (viermi), lamblie, toxoplasma, echinococ, protozoare parazitante și alte organisme. Această categorie include, de asemenea, viruși, ciuperci și bacterii.
  • Ectoparaziții sunt paraziți care trăiesc la suprafața corpului, în mediu, hrănindu-se cu sânge și celule de țesut uman. Cele mai frecvente sunt păduchii, ploșnițele, căpușele, puricii, somnul kandiru, precum și dipterii (țânțari, mușchi, muște).

Este destul de simplu să se determine înfrângerea corpului uman de către ectoparaziți, deoarece activitatea lor este adesea caracterizată prin simptome pronunțate:

  1. Mâncărime;
  2. Erupție;
  3. Arsură;
  4. Roșeață;
  5. Durere la locul mușcăturii;
  6. Prezența unei mușcături vizibile sau a unei plăgi de penetrare.

Analiza de diagnostic se efectuează utilizând identificare vizuală sau microscopie (mărire la microscop).

Este mult mai dificil să găsești ectoparaziți, deoarece în procesul de evoluție „paraziții” interni au învățat să se simtă grozav și să desfășoare o muncă distructivă în corpul gazdei, practic neprezentându-se.

Protozoarele și helmintii (viermi) - cei mai vechi însoțitori ai omului, vecini insidioși și periculoși, se pot lăuda în special cu această abilitate. Există dovezi că, din momentul infecției până la apariția simptomelor, indică prezența intrușilor, poate dura de la câteva luni la zece ani.

Manifestări externe

Majoritatea paraziților au un ciclu de viață lung și se reproduc destul de activ în corpul gazdei, provocând boli caracterizate printr-un curs recurent și cronic.

Manifestările externe ale infestării cu paraziți includ:

  1. Diverse tipuri de reacții alergice, exprimate:
    • erupție cutanată;
    • mâncărime;
    • stupi;
    • Edemul lui Quincke;
    • febră.

    Gradul de manifestare alergică depinde de localizarea parazitului în organism, de contactul acestuia cu țesuturi și organe, precum și de cantitatea de toxine eliberate.

  2. Tulburări ale tractului digestiv (vărsături, greață, eructații, indigestie, salivație).
  3. Leziuni cutanate (eczeme, ulcere, dermatite, papiloame, acnee, acnee).
  4. Piele palidă și mucoase.
  5. Probleme cosmetologice (unghii casante, capete tăiate, seboree, piele uscată excesivă, căderea părului, riduri timpurii).
  6. Sărituri în greutate. Există o scădere a greutății corporale din cauza lipsei de nutrienți și a scăderii poftei de mâncare, precum și a obezității din cauza unei slăbiri generale a organismului și a tulburărilor metabolice, pofta de dulciuri.
  7. Sindromul oboselii cronice, manifestat prin oboseală generală, somnolență, insomnie, slăbiciune, scăderea concentrației și afectarea memoriei.
  8. Dureri de cap persistente cauzate de intoxicația corpului.
  9. Bruxismul (dinții măcinați în somn).Acest simptom este cel mai pronunțat la copii.
  10. Umflarea membrelor.
  11. Tuse intermitentă, fără alte simptome.
  12. Durere la nivelul mușchilor și articulațiilor de etiologie neclară.
  13. Tulburări nervoase. Adesea, paraziții provoacă depresie, agitație, anxietate, iritabilitate.

Este la fel de important să știm despre semnele evidente ale helmintilor din corp:

  • Tulburări la nivelul intestinelor (constipație, diaree, balonare, flatulență, spasme, sindrom de colon iritabil, fecale grase, decolorarea fecalelor). Viermii din corpul uman pot atinge dimensiuni semnificative, deci se blochează fizicmișcarea fecalelor, perturbă activitatea altor organe (căile biliare etc. ).
  • Mâncărime în perineu și anus.
  • Detectarea vizuală a helmintilor în pliurile anusului.
  • Prezența invaziei helmintice în vărsături.